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ご住所	例）愛知県豊橋市東松山町75-1 例）ビル・マンション名・部屋番号
ご希望日	例）2015/08/08 ※第1希望・第2希望
ご希望コース	朝9時からプラン(5400円税込)昼12時プラン(6480円税込)朝9時送迎付きプラン(8640円税込)
身長 （ウェットレンタルの場合）
体重 （ウェットレンタルの場合）
備考	※グループでのご参加の場合は同行される人数、全員の名前、 ウェットレンタルの場合は身長・体重もご記入ください。